• Durere lombară inflamatorie, cu particularități: 

• apare la vârste tinere (sub 40–45 ani), 

• persistă peste 3 luni, 

• este mai intensă noaptea sau dimineața, 

• se ameliorează la mișcare, nu la repaus. 

• Rigiditate matinală prelungită (peste 30–60 de minute). 

• Limitarea mobilității coloanei (aplecare, rotație). 

• Durere fesieră alternantă, sugestivă pentru afectarea articulațiilor sacroiliace. 

• Oboseală cronică. 

În formele avansate pot apărea: 

• deformări ale coloanei, 

• scăderea expansiei toracice, 

• dureri la nivelul altor articulații sau tendoane. 

2) Fiziopatologie (explicată clar) 

Bolile inflamatorii ale coloanei sunt afecțiuni autoimune sau autoinflamatorii, în care sistemul imunitar produce inflamație persistentă la nivelul: 

• articulațiilor sacroiliace, 

• articulațiilor intervertebrale, 

• entezelor (zonele de inserție ale ligamentelor și tendoanelor). 

Ce se întâmplă în timp 

1. Inflamația repetată produce durere și rigiditate. 

1. Organismul încearcă să „repare” inflamația prin formare de os nou. 

1. Apare osificarea progresivă a ligamentelor și articulațiilor. 

1. Coloana poate deveni rigidă („anchilozată”). 

Acest proces explică de ce boala netratată poate duce la pierdere de mobilitate și modificări de postură. 

3) Diagnostic 

Diagnosticul este bazat pe simptome, examen clinic și investigații imagistice, nu doar pe analize de sânge. 

Evaluare clinică 

• tipul durerii (inflamator vs mecanic), 

• durata rigidității matinale, 

• testarea mobilității coloanei și a toracelui. 

Analize de laborator 

• markeri de inflamație (CRP, VSH) – pot fi normali la unii pacienți; 

• uneori teste genetice (ex. HLA-B27), fără a fi un test de diagnostic absolut. 

Investigații imagistice 

• RMN – investigația cheie: 

• evidențiază inflamația activă precoce, 

• detectează sacroiliita înainte de modificările vizibile pe radiografie. 

• Radiografii – utile în stadii mai avansate, pentru modificări structurale. 

Diagnosticul precoce este esențial pentru a preveni rigidizarea ireversibilă a coloanei. 

4) Tratament nechirurgical 

Tratamentul nechirurgical este fundamental și începe de la momentul diagnosticului. 

Educație și exercițiu 

• exercițiul zilnic este esențial: 

• menține mobilitatea, 

• reduce durerea și rigiditatea, 

• previne deformările. 

• exerciții de postură, respirație, extensie și flexibilitate. 

Medicație antiinflamatoare 

• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – prima linie de tratament; 

• se administrează sub supraveghere medicală. 

Kinetoterapie și fizioterapie 

• programe adaptate stadiului bolii; 

• accent pe mobilitate și control postural. 

Spre deosebire de durerea mecanică, mișcarea este benefică în durerea inflamatorie. 

5) Tratament chirurgical modern 

Chirurgia are un rol limitat și bine selectat în bolile inflamatorii. 

Indicații chirurgicale 

• deformări severe ale coloanei, 

• fracturi pe coloană rigidizată, 

• compresii neurologice, 

• dureri severe refractare. 

Tipuri de intervenții 

• corecții de deformare în cazuri selectate; 

• stabilizare vertebrală în fracturi; 

• decompresie nervoasă, când este necesar. 

 Chirurgia nu tratează inflamația, ci complicațiile structurale ale bolii. 

6) Noutăți de tratament 

1. A)Terapii biologice și țintite 

• medicamente care blochează anumiți mediatori ai inflamației; 

• reduc semnificativ durerea și rigiditatea; 

• pot încetini progresia structurală. 

1. B)Tratament personalizat 

• alegerea terapiei în funcție de: 

• activitatea bolii, 

• răspunsul individual, 

• profilul de siguranță. 

1. C) Diagnostic precoce prin RMN 

• permite inițierea tratamentului înainte de apariția leziunilor ireversibile; 

• schimbă semnificativ evoluția pe termen lung. 

Bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale sunt afecțiuni cronice, dar tratabile. Durerea de spate  care apare la vârste tinere, persistă noaptea și se ameliorează la mișcare nu trebuie ignorată. Diagnosticul precoce, exercițiul zilnic și tratamentul modern pot menține mobilitatea și calitatea vieții pe termen lung.
Informațiile prezentate au scop educațional și nu înlocuiesc consultația medicală.