Simptome frecvente 

• Durere de spate persistentă, adesea:

• progresivă, 

• prezentă și în repaus, 

• accentuată noaptea. 

• Durere iradiată pe braț sau picior, prin compresia nervilor. 

• Slăbiciune, amorțeli, tulburări de mers. 

• Scădere în forță sau coordonare. 

• Fracturi vertebrale „fără traumă”, mai ales în metastaze. 

Semne de alarmă: 

• durere nocturnă intensă, 

• deficit neurologic progresiv, 

• tulburări de control urinar/fecal. 
  Acestea necesită evaluare medicală rapidă. 

2) Fiziopatologie (explicată clar) 

Tumorile vertebrale produc simptome prin trei mecanisme principale: 

Distrugerea osului 

• tumora slăbește structura vertebrei; 

• poate apărea tasare sau fractură patologică; 

• duce la durere mecanică și instabilitate. 

Compresia structurilor nervoase 

• îngustarea canalului spinal; 

• presiune pe măduvă sau rădăcini nervoase; 

• apar simptome neurologice (slăbiciune, amorțeli). 

Inflamație și creștere tumorală 

• iritație locală; 

• durere persistentă, uneori disproporționată față de efort. 

Cele mai frecvente tumori vertebrale la adult sunt metastazele, provenite din:

• sân, 

• plămân, 

• prostată, 

• rinichi, 

• tiroidă. 

3) Diagnostic 

Diagnosticul corect este esențial și urgent în multe situații. 

Evaluarea clinică 

• analiza tipului de durere (nocturnă, progresivă); 

• examinare neurologică completă; 

• evaluarea antecedentelor oncologice. 

Investigații imagistice 

• RMN – investigația de bază: 

• arată tumora, 

• relația cu măduva și nervii, 

• diferențiază edemul, compresia, fractura. 

• CT – detalii despre distrucția osoasă. 

• Scintigrafie / PET-CT – pentru depistarea metastazelor multiple. 

Confirmare histologică 

• biopsia este adesea necesară pentru stabilirea tipului exact de tumoră și a tratamentului corect. 

4) Tratament nechirurgical 

Tratamentul este personalizat și implică adesea o echipă multidisciplinară (neurochirurg, oncolog, radioterapeut). 

Radioterapia 

• utilizată frecvent pentru: 

• metastaze vertebrale, 

• controlul durerii, 

• reducerea compresiei nervoase. 

• tehnicile moderne sunt precise și țintite. 

Tratament medicamentos 

• chimioterapie sau terapii țintite, în funcție de tipul tumorii; 

• corticoterapie pentru reducerea edemului medular; 

• tratament antialgic adaptat. 

Stabilizare nechirurgicală 

• orteze; 

• proceduri minim invazive pentru controlul durerii în cazuri selectate. 

5) Tratament chirurgical modern 

Chirurgia este indicată când: 

• există compresie neurologică, 

• apare instabilitate vertebrală, 

• durerea nu poate fi controlată conservator, 

• este necesară obținerea unui diagnostic (biopsie). 

Obiectivele chirurgiei moderne 

• decompresia nervilor și a măduvei, 

• stabilizarea coloanei, 

• îmbunătățirea funcției și a calității vieții. 

Tehnici actuale 

• chirurgie de decompresie selectivă; 

• stabilizare cu șuruburi și tije; 

• tehnici minim invazive, când este posibil; 

• reconstrucție vertebrală în cazuri selectate. 

 Scopul nu este întotdeauna „îndepărtarea completă a tumorii”, ci controlul simptomelor și siguranța neurologică. 

6) Noutăți de tratament 

1. A)Chirurgie ghidată imagistic și planificare computerizată 

• precizie mai mare; 

• reducerea riscului pentru structurile nervoase. 

1. B)Radioterapie stereotactică (SBRT) 

• doze mari, focalizate; 

• protejarea măduvei; 

• eficientă mai ales în metastaze. 

1. C) Abord multi disciplinar integrat 

• deciziile se bazează pe: 

• tipul tumorii, 

• stabilitatea coloanei, 

• starea generală a pacientului, 

• prognostic. 

• tratament personalizat, nu standardizat. 

Tumorile vertebrale pot produce durere și simptome neurologice importante, dar diagnosticul precoce și tratamentul modern pot controla eficient boala și simptomele. Nu orice tumoră vertebrală este malignă și nu orice caz necesită operație. Evaluarea corectă și colaborarea dintre specialiști sunt esențiale pentru un rezultat bun.